Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen. - Schritt 1 von 2Kundenname *VornameNachnameVersicherungsnummer *Schadenart *FeuerLeitungswasserSturmHagelElementarschädenHaben Sie einen Glasschaden *JaNeinHaben Sie eine Haus- und Grundbesitzerhaftpflichtversicherung *JaNeinSchadentag *TT12345678910111213141516171819202122232425262728293031/MM123456789101112/JJJJ2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Schadensschilderung *Schadensort *WeiterWichtige Angaben beim FeuerschadenTelefonnummer und Name vom Ansprechpartner *Beschädigte Sache *Schadenaufstellung folgt *JaNeinKostenvoranschlag folgt *JaNeinVorsteuerabzugsberechtigt *JaNeinEigentümer *Besteht anderweitig noch ein Versicherungsschutz *JaNeinVersicherer mit Versicherungsnummer eintragen *Polizeiaufnahme/ Dienststelle *Tagebuchnummer *Fremdverursacher bekannt *JaNeinFremdverursacher/ Beteiligter *Versicherer *Droht ein Betriebsunterbrechungsschaden *JaNeinAbrechnungsart *UnbekanntRechnungKostenvoranschlagTotalschadenkeine ForderungReguliererSachverständerigerabrechnungEigenleistungVergleichBelegevorhanden *Unbekanntkeinemitentwendetalle vorhandenteilweise vorhandenBrandstiftung *JaNeinAbtretung *UnbekanntJaNeinWichtige Angaben beim LeitungswasserschadenTelefonnummer und Name vom Ansprechpartner *Beschädigtes Rohr/ Sonstiges *SonstigesUnbekanntZuleitung AbleitungKlimaSolaranlagenFussbodenheizungHeizungVerbundene EinrichtungWaschmaschineSpülmaschineAquariumWasserbettLeck geortet/ Wasseraustritt *JaNeinFliesenschaden vorhanden *JaNeinNässeschäden/ Räume, Etagen *UnbekanntBadKücheWohnzimmerSchlafzimmerKinderzimmerFlurTreppenhausKellerBürosonstige RäumeSind weitere Räume, Etagen beschädigt *JaNeinBitte weitere Räume angeben *Malerarbeiten/ Quadratmeter, Tapetenart *Sonstige Arbeiten Menge/ Quadratmeter *UnbekanntTrocknungParkett und BodenbelagReinigungsarbeitenFenster und TürenSanitärinstallationElektroinstallationHeizungs- und LüftungsinstallationHausrat/ Inhalt *Besteht anderweitigt noch ein Versicherungsschutz *JaNeinVersicherer und Versicherungsnummer eintragen *Fremdverursacher bekannt *JaNeinFremdverursacher *Versicherer *Schadenaufstellung folgt *JaNeinKostenvoranschlag folgt *JaNeinVorsteuerabzugsberechtigt *JaNeinAbrechnungsart *UnbekanntRechnungKostenvoranschlagTotalschadenkeine ForderungReguliererSachverständerigerabrechnungEigenleistungVergleichBelegevorhanden *Unbekanntkeinemitentwendetalle vorhandenteilweise vorhandenBeschädigte Sache *BekanntUnbekanntAbtretung *JaUnbekanntNeinWichtige Angaben bei ElementarschädenTelefonnummer und Name vom Ansprechpartner *Beschädigte Sache *Schadenaufstellung folgt *JaNeinKostenvoranschlag folgt *JaNeinVorsteuerabzugsberechtigt *JaNeinEigentümer *Besteht anderweitig noch ein Versicherungsschutz *JaNeinVersicherer und Versicherungsnummer eintragen *Polizeiaufnahme/ Dienststelle *Tagebuchnummer *Droht ein Betriebsunterbrechungsschaden *JaNeinAbrechnungsart *UnbekanntRechnungKostenvoranschlagTotalschadenkeine ForderungReguliererSachverständerigerabrechnungEigenleistungVergleichBelege vorhanden *Unbekanntkeinemitentwendetalle vorhandenteilweise vorhandenAbtretung *JaUnbekanntNeinWichtige Angaben beim Sturm- oder HagelschadenTelefonnummer und Name vom Ansprechpartner *Beschädigte Sache *Schäden in näherer Umgebung *Besteht anderweitig noch ein Versicherungsschutz *JaNeinVersicherer und Versicherungsnummer eintragen *Droht ein BU-Schaden *Droht ein Betriebsunterbrechungsschaden *JaNeinSchadenaufstellung folgt *JaNeinKostenvoranschlag folgt *JaNeinAbrechnungsart *UnbekanntRechnungKostenvoranschlagTotalschadenkeine ForderungReguliererSachverständerigerabrechnungEigenleistungVergleichBelege vorhanden *Unbekanntkeinemitentwendetalle vorhandenteilweise vorhandenAbtretung *JaUnbekanntNeinDienstlesiter *Möchten Sie den aktuellen Stand der Schadensbearbeitung online abrufen können? *JaNeinWichtige Angaben zum GlasschadenTelefonnummer und Name vom AP (Glasschaden) *Gehört die Scheibe zur Wohnung des Versicherungsnehmers *Ist die Gebäudeverglasung betroffen *JaNeinVersicherte Schreibe *Besteht anderweitig noch ein Versicherungsschutz *JaNeinVersicherer mid Versicherungsnummer eintragen *Fremdverursacher bekannt *JaNeinFremdverursacher *Versicherer *Schadenaufstellung folgt *JaNeinKostenvoranschlag folgt *JaNeinVorsteuerabzugsberechtigt *JaNeinAbrechnungsart *UnbekanntRechnungKostenvoranschlagTotalschadenkeine ForderungReguliererSachverständerigerabrechnungEigenleistungVergleichBelege vorhanden *Unbekanntkeinemitentwendetalle vorhandenteilweise vorhandenBeschädigte Sache *UnbekanntBekanntAbtretung *JaUnbekanntNeinWichtige Angaben zur Haus- und GrundbesitzerhaftpflichtversicherungTelefonnummer und Name vom AP (Haus- und Grundbesitzerhaftpflicht) *Ist der Verursacher ein Kind? *JaNeinVerursacher Kind: Geburtsdatum *MM123456789101112/TT12345678910111213141516171819202122232425262728293031/JJJJ2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Zeugen vorhanden *JaUnbekanntNeinPolizeiaufnahme/ Dienststelle *Tagebuchnummer *Häusliche Gemeinschaft mit dem Anspruchsteller *Beschädigte Sache *Ist die Sache geliehen/ gemietet *JaNeinSenden Facebook Twitter Impressum | 0711 18 42 00 00 mb@axa.de MB Versicherungsvermittlungs GmbH Silberburgstr. 10070176 Stuttgart } MO – FR 09:00 – 12:00 UhrMO – FR 13:00 – 18:00 UhrSA 10:00 – 14:00 Uhr Und nach Vereinbarung Rückruf anfordern Telefon Senden 0711 18420000 mb@axa.de Online Termin Vereinbaren